Lungebetændelse refererer til akut betændelse, ofte forbundet med infektion i alveolerne (luftsækkene) og bronkiolerne (nedre luftveje, efterhånden som de aftager ind i luftsækkene). Det kan påvirke en eller begge lunger. Infektion på dette niveau påvirker kritisk stedet for gasudveksling, hvor ilt optages og kuldioxid frigives. På grund af denne effekt er det ikke overraskende, at lungebetændelse kan være livstruende.
Der findes forskellige potentielle infektionsstoffer eller en kombination af sådanne infektioner, herunder bakterier, svampe, protozoer og vira. Orme er en anden vigtig årsag til lungebetændelse hos katte, især i visse geografiske områder.
Hvad er lungebetændelse hos katte?
Som nævnt ovenfor refererer en diagnose af lungebetændelse hos en kat til betændelse i de nedre luftveje og luftsække som følge af en infektiøs proces, der involverer en eller begge lunger. Infektionen kan være med bakterier, svampe, protozoer (encellede organismer) eller vira. I nogle geografiske områder kan orme også spille en rolle i udviklingen af lungebetændelse. Nogle patienter kan have samtidige infektioner. Et eksempel på dette er en primær virusinfektion med sekundær bakteriel involvering på grund af den skade, som virussen forårsagede, hvilket fremmer et gunstigt miljø for bakteriel vækst. Andre co-infektioner findes dog også.
Det er værd at nævne, at aspiration af maveindhold (mavesyre) resulterer i pneumonitis. Hvis denne betændelse til gengæld fremmer en bakteriel infektion, så udgør dette lungebetændelse snarere end blot lungebetændelse. Typisk klassificeres tilfælde af lungebetændelse efter den infektion, der er til stede, eller efter den underliggende mekanisme.
Hvad er tegnene på lungebetændelse?
Nogle dyr med lungebetændelse viser ingen kliniske tegn; derfor udelukker fraværet af nogen tegn nedenfor ikke muligheden for lungebetændelse. De fleste katte med lungebetændelse viser et eller endda flere af følgende kliniske tegn, afhængigt af graden af lungepåvirkning og underliggende klinisk sygdom.
Følgende er nogle af de mere almindelige kliniske tegn, der ses i tilfælde af kattepneumoni:
- Øget vejrtrækningshastighed og indsats
- Hoste
- Næseflåd med eller uden nysen
- Anoreksi
- Sløvhed
- Motion intolerance
I nogle tilfælde kan indtræden af kliniske tegn være et nyttigt fingerpeg om en potentiel underliggende årsag. For eksempel kan den akutte indtræden af takypnø (hurtig vejrtrækning) tyde på aspirationspneumoni. Mere alvorlige tilfælde kan vise sig med dyspnø (åndedrætsbesvær) eller cyanose (blå til lilla misfarvning af tandkødet/slimhinderne).
Feber kan være til stede på grund af tilstedeværelsen af infektion. Nogle katte kan dog også have en lav temperatur ved præsentation. Usædvanlige manifestationer af lungebetændelse hos katte omfatter hæmotyse (hoste blod op) og pludselig død.
Katte kan også blive præsenteret for en veterinærklinik på grund af tegn, der kan tilskrives den underliggende sygdom, der førte til lungebetændelse. Disse kan omfatte regurgitation, opkastning eller tilbagevendende/vedvarende infektioner. Derudover kan katte også have nedsat fødeindtagelse, hvilket fører til nedsat kropsvægt og tilstand eller en historie med nylig generel anæstesi.
Unormale lungelyde kan høres, når man lytter til lungefelterne ved hjælp af et stetoskop. Mere alvorlige tilfælde med lungelappens konsolidering (dvs. mere solide, da de ikke er fyldt med luft) kan dog have områder uden åndedrætslyde.
Hvad er årsagerne til lungebetændelse?
Lungebetændelse kan klassificeres efter den underliggende sygdomsproces, der førte til dens udvikling eller baseret på den identificerede smitsomme organisme.
Potentielle underliggende sygdomsprocesser forbundet med udvikling af lungebetændelse kan omfatte:
- Aspiration - forbundet med opkastning eller opstød på grund af mave-tarm- eller spiserørssygdom, eller i nogle tilfælde med nylig generel anæstesi
- Hæmatogen - infektion til stede andre steder i kroppen spredes til lungerne via blodbanen
- Inhalation - indånding af en smitsom organisme, såsom svampesporer
- Migrerende fremmedlegeme - for eksempel en græsmarke, der migrerer gennem luftvejene
Mens aspiration er en potentiel mekanisme, hvorved katte får bakteriel lungebetændelse, er det afgørende at forstå, at katte, i modsætning til hunde, ser ud til at have lavere risiko for aspiration på grund af deres mere robuste luftvejsforsvarsmekanismer. Med hensyn til forekomsten af gastroøsofageal refluks hos katte under anæstesi, viste en nylig undersøgelse en tilsvarende hyppighed som den, der er rapporteret hos hunde, med ca. 33 % af tilfældene under anæstesi.
Inflammatorisk luftvejssygdom kan være en risikofaktor for lungebetændelse hos katte, som hos mennesker. Der kræves dog yderligere forskning for at bekræfte, om et sådant link findes i vores kattekammerater.
Når man klassificerer lungebetændelse baseret på den tilstedeværende smitsomme organisme, skal følgende kategorier tages i betragtning:
- Bakterie
- Mykotisk (eller svamp)
- Protozoal
- Ulydeligt (involverer orme)
- Viral
Almindelige organismer i tilfælde af bakteriel lungebetændelse hos katte inkluderer Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica og Streptococcus canis. Typisk kommer bakterier ind i lungerne gennem luftvejene; dog er hæmatogen spredning, omend mindre almindelig, også mulig. Det er værd at nævne, at Bordetella bronchiseptica er en bakterie, der kan forårsage lungebetændelse hos katte uden underliggende risikofaktorer eller samtidig sygdom. Med andre ord betragtes det som et primært patogen, hvilket typisk ikke er tilfældet for de andre bakterier, der er nævnt ovenfor.
Verminøs lungebetændelse kan skyldes enten lungeorm eller ikke-lungeorm. Eksempler på ikke-lungeorm er indvoldsorm, såsom rundorm og hageorm. Når disse orme gennemgår migration gennem lungerne, før de voksne orme når tarmen, kan de forårsage uhyggelig lungebetændelse. Sådan migration er mere almindelig hos hvalpe, men er mulig hos killinger og voksne katte.
Hvordan passer jeg en kat med lungebetændelse?
Behandling af lungebetændelse bør ideelt set være baseret på enten dyrknings- og modtagelighedsresultater eller PCR-test, herunder indhentning af prøver fra luftvejene og identifikation af, hvilke organismer der er til stede, og hvilke behandlinger de er modtagelige for. Kultur- og modtagelighedstest er gavnligt for bakteriel lungebetændelse, fordi de tilstedeværende bakterier ofte er resistente over for empiriske antibiotika.
Selvom det er ideelt at vide, hvilken organisme der er til stede, og hvilket lægemiddel der sandsynligvis vil være effektivt, kan den pågældende kat i nogle tilfælde være for kritisk til at fortsætte med at få diagnostiske prøver. I sådanne tilfælde indebærer behandling bredspektrede antibiotika og tæt overvågning for at bestemme respons på behandlingen.
I mere alvorlige tilfælde, der kræver hospitalsindlæggelse til intensiv behandling og overvågning, kan behandlingen omfatte en eller flere af følgende:
- Oxygentilskud
- Intravenøse væsker
- Salineforstøvning og coupage
- Injicerbar medicin, som antibiotika
I tilfælde med milde kliniske tegn behandles disse katte typisk ambulant med oral medicin. Antag, at et fremmedlegeme i luftvejene er mistænkt eller identificeret med billeddannelse. I så fald skal dette fjernes, ofte ved hjælp af et bronkoskop. Alligevel kan det være nødvendigt at operere i mere komplicerede tilfælde for at fjerne det fremmede materiale og fjerne alvorligt angrebne lungelapper.
Behandlingsforsøg anvendes ofte, når der er mistanke om lungeorm, fordi diagnostik har begrænsninger, når fækal udskillelse er intermitterende. Hostedæmpende midler er kontraindiceret hos dyr med bakteriel lungebetændelse, da en hoste tilskyndes til at udstøde luftvejssekret. Hvis der identificeres en underliggende årsag til, hvorfor lungebetændelse udviklede sig, bør den håndteres for at begrænse potentiel tilbagefald.
Ofte stillede spørgsmål
Hvordan diagnosticeres lungebetændelse hos katte?
Røntgenbilleder, også kaldet røntgenbilleder, af brystet kan være nyttige til at identificere ændringer i lungelapperne, der tyder på lungebetændelse. Der er dog begrænsninger, når det kommer til at bruge denne billedbehandlingsmodalitet. For eksempel h alter de ændringer, der ses på røntgenbilleder, ofte bagud i forhold til, hvad der ses i kliniske omgivelser. Med andre ord kan en kat vise tegn på åndedrætsbesvær, men har kun minimale ændringer på røntgenbilleder. Det modsatte er også sandt; med klinisk forbedring kan sværhedsgraden af sygdommen på røntgenbilleder se værre ud, end hvad katten viser klinisk.
Røntgenstråler kan også savne tilstedeværelsen af fremmedlegemer i luftvejene i omkring en tredjedel af tilfældene. En bronkoskopi for at visualisere eventuelle tilsyneladende bekymringsområder kan hjælpe med at få prøver og endda nå en diagnose. Som nævnt skal prøver indsendes til cytologi, dyrkning og PCR-testning. Computertomografi (eller CT-scanning) hjælper med at give overlegne detaljer og skitsere omfanget af lungebetændelse, men det er ikke altid nødvendigt. Det er også vigtigt at udføre en fækal undersøgelse for parasitæg eller larver, der forårsager uhyggelig lungebetændelse, især i områder, hvor orme er en mere almindelig årsag til lungebetændelse.
I tilfælde af aspirationspneumoni kan det også være nødvendigt at undersøge potentielle underliggende spiserørs- eller gastrointestinale sygdomme. Screening for mulige årsager til immunsuppression, såsom felin leukæmivirus og felin immundefektvirus, er også nyttig.
Er lungebetændelse dødelig hos katte?
Mens lungebetændelse, især hvis den ikke behandles, kan være livstruende hos katte, er pludselig død på grund af diagnosen lungebetændelse ualmindelig.
Konklusion
Lungebetændelse er en potentielt livstruende tilstand hos katte, der kan opstå sekundært til forskellige underliggende sygdomme. Forskellige typer infektioner er mulige, herunder bakterielle, svampe, protozoale, virale eller skadelige. Ideelt set bør behandlingen af lungebetændelse baseres på, hvilken underliggende sygdomsproces, der identificeres for at begrænse yderligere bidrag, og hvilken infektiøs organisme der er til stede for at give en skræddersyet behandlingsprotokol for hver patient, som vil give den bedste mulighed for at fjerne infektionen.
