Nyrerne er to bønneformede organer placeret på hver side af maven, som spiller en afgørende rolle i at fjerne affaldsstoffer fra kroppen, opretholde elektrolytbalancen, opretholde blodtrykket og producere hormoner.1 Nyresvigt opstår, når nyrerne ikke længere er i stand til at udføre deres normale funktioner.
Typer af nyresvigt hos hunde
Nyresvigt er klassificeret som enten akut eller kronisk. Hunde med akut nyresvigt (også kaldet akut nyreskade) har en nyrefunktion, der hurtigt falder over timer og dage, hvor de ramte dyr bliver syge ret pludseligt. Selvom denne tilstand er livstruende, er akut nyreskade potentielt reversibel, hvis sygdommen diagnosticeres og behandles tidligt nok.
Hunde med kronisk nyresvigt (også kaldet kronisk nyresygdom) har haft nedsat nyrefunktion i tre måneder eller længere. I modsætning til akut nyreskade er kronisk nyresygdom irreversibel og bliver norm alt værre over tid. Selvom kronisk nyresygdom ikke kan helbredes, kan angrebne hunde, hvis sygdommen fanges tidligt og behandles korrekt, stadig have en god livskvalitet i måneder til år.
Symptomer
En hunds nyrer har evnen til at kompensere for et funktionstab, og det er kun, når mindst 75 % af nyrefunktionen er nedsat, at symptomer kan ses. Dette gør det svært at genkende symptomerne på nyresvigt tidligt. I mange tilfælde, når en hund viser symptomer, er sygdommen allerede i et fremskredent stadium.
De tidligste symptomer på nyresvigt hos hunde er øget tørst og vandladning. Efterhånden som nyrefunktionen bliver ved med at forværres, vil affaldsstoffer, der norm alt filtreres af nyrerne, ophobes i blodbanen, og følgende symptomer kan ses:
- Opkast
- Tab af appetit
- Mundsår
- Ammoniak-lugtende ånde
- Svaghed
- Collapse
Hunde med akut nyreskade vil have symptomer, der opstår ret pludseligt, mens hunde med kronisk nyresygdom vil vise symptomer over længere tid, hvor symptomerne bliver gradvist værre.
Ud over de førnævnte symptomer oplever hunde med kronisk nyresygdom typisk vægttab og udvikler anæmi (et lavt niveau af cirkulerende røde blodlegemer).
Da nyrerne er ansvarlige for at producere erythropoietin, et hormon, der stimulerer knoglemarv til at danne røde blodlegemer, producerer dyr med nyresvigt mindre erythropoietin og derfor producerer færre røde blodlegemer. Anæmi bidrager til forværring af symptomer oplevet af hunde med nyresvigt, såsom svaghed og tab af appetit. Et andet tegn på anæmi er blegt tandkød.
Årsager til akut nyreskade
Der er mange årsager til akut nyreskade hos hunde.
Nogle af de mere almindelige årsager inkluderer:
- Dehydrering
- chok
- Hedeslag
- Infektioner (f.eks. leptospirose)
- Toksiner (f.eks. ethylenglycol eller frostvæske, vindruer, rosiner)
- Overdosis af medicin (f.eks. ikke-steroide antiinflammatoriske midler)
- Bugspytkirtelbetændelse
Årsager til kronisk nyresygdom
Ofte kan årsagen til kronisk nyresygdom ikke bestemmes. Kronisk nyresygdom forekommer hos hunde i alle aldre, men er oftest en sygdom, der ses hos ældre hunde. Årsager til kronisk nyresygdom omfatter:
- Aldersrelateret degeneration
- Medfødte nyreabnormiteter (nyrer, der ikke udvikler sig norm alt før fødslen)
- Akut nyreskade, der forårsager permanent skade på nyrerne
- Gentagende eller vedvarende skade på nyrerne fra tilstande som systemisk hypertension, tilbagevendende infektioner og kronisk inflammation
Behandling
Akut nyreskade er livstruende, og hunde med denne tilstand kræver hospitalsindlæggelse og intensiv pleje. Rettidig anerkendelse og behandling af tilstanden kan redde en hunds liv.
Behandling indebærer at tage fat på den underliggende årsag, samtidig med at den understøtter kroppen, hvilket giver nyrerne tid til at hele. Behandlingen omfatter ofte følgende:
- Intravenøse væsker til at genoprette og vedligeholde dehydrering
- Behandling af blodtryksabnormiteter
- Behandling af elektrolytforstyrrelser
- Medikamenter mod kvalme
- Gastrointestinale beskyttelsesmidler
I alvorlige tilfælde skal hunde muligvis gennemgå hæmodialyse. Ved hæmodialyse overtager en maskine nyrernes arbejde og filtrerer affald og væske fra blodet. Desværre er hæmodialyse ikke tilgængelig eller overkommelig for alle patienter.
Behandling af kronisk nyresygdom
Behandlingen af kronisk nyresygdom er rettet mod at bremse udviklingen af sygdommen og forbedre hundens livskvalitet ved at reducere symptomerne på sygdommen. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og er skræddersyet til den enkelte hund. Behandlingen omfatter ofte:
- Fodring med en specialformuleret nyrediæt af høj kvalitet
- Hold masser af frisk vand til rådighed til enhver tid
- Medikamenter til behandling af forhøjet blodtryk
- Medikamenter til behandling af proteintab
- Medikamenter til at korrigere anæmi
- Medikamenter til regulering af syre-base-forstyrrelser
- Medikamenter til at kontrollere kvalme og opkastning
Opretholdelse af hydrering er ekstremt vigtigt for hunde med kronisk nyresygdom, da dehydrering kan gøre nyresygdommen værre. Hunde med denne sygdom har nogle gange brug for yderligere væske, enten i form af intravenøse væsker eller subkutane væsker (væsker under huden).
Hvad er prognosen for hunde med nyresvigt?
Akut nyreskade er en alvorlig og ofte dødelig sygdom. Men med tidlig diagnose og behandling er det muligt for hunde med denne tilstand at komme sig fuldstændigt. Dog kan overlevende hunde efterlades med permanent skade på nyrerne, hvilket fører til kronisk nyresygdom og behov for vedvarende livslang pleje.
Prognosen for kronisk nyresygdom afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Der er fire stadier af kronisk nyresygdom, hvor de lavere stadier er forbundet med længere overlevelsestider end de højere stadier.
Selvom det ikke altid er muligt at forhindre din hund i at udvikle kronisk nyresygdom, kan det resultere i en bedre prognose, hvis sygdommen bliver opdaget tidligt i dens udvikling. Regelmæssig veterinærkontrol og blodprøver for at overvåge nyrefunktionen kan spille en vigtig rolle i at få sygdommen så tidligt som muligt.
