Du har sikkert hørt om menneskelige atleter, der river det forreste korsbånd (ACL) i deres knæ. Hunde har også dette ledbånd, men dyrlæger kalder det norm alt kraniekorsbåndet (CCL).
I modsætning til hos mennesker skyldes en revet ACL hos en hund sjældent en traumatisk skade. Tværtimod menes ledbåndet at forringes over tid, indtil det bliver svagt og til sidst brækker (især hos hunde af store racer). ACL tårer hos små hunderacer er nogle gange forbundet med kronisk patellaluksation, en tilstand, hvor knæskallen(erne) bevæger sig ud af deres normale position.
Hunde kan pludselig h alte i det berørte bagben, men der har sandsynligvis været ændringer i leddet i nogen tid. Dette er vigtigt, når vi overvejer den bedste måde at behandle en hunds overrevne ACL på. De nyeste kirurgiske teknikker ændrer mekanikken i, hvordan knæet fungerer, i stedet for at reparere selve ledbåndet (hvilket sandsynligvis ikke er sundt), eller at bruge et syntetisk materiale til at efterligne dets funktion.
Det er muligt for nogle hunde at komme sig uden operation, men de fleste dyrlæger er enige om, at hunde, hvis ACL-rifter repareres kirurgisk, har bedre resultater
De kan for eksempel:
- Kom sig hurtigere
- Genvind bedre ledfunktion
- Har langsommere progression af gigt i det eller de berørte knæ
Hvad er mulighederne for kirurgisk reparation?
Historisk set var ekstrakapsulær reparation standardmetoden til kirurgisk reparation af overrevne ACL hos hunde. I dag er mulighederne udvidet til at omfatte visse procedurer, såsom tibial plateau leveling osteotomi (TPLO) og tibial tuberosity advancement (TTA).
Du kan finde en detaljeret forklaring af hver af disse kirurgiske indgreb her1.
Ekstra-kapsel reparation er den billigste procedure, men er generelt forbeholdt små hunde. TPLO og TTA anses for at være overlegne i forhold til ekstrakapsel reparation, især for hunde, der vejer mere end 45 pund2, og hunde, der er meget aktive. Disse mere specialiserede procedurer udføres norm alt af en veterinær ortopædkirurg, hvilket gør dem dyrere.
Alle tre teknikker skulle give 85-95 % forbedring3 i forfangenhed, når din hund er helt restitueret. Ingen af dem kan fuldstændig forhindre gigt i at udvikle sig i det berørte knæ, men de vil bremse udviklingen.
Din dyrlæge eller ortopædkirurg vil diskutere fordele og ulemper ved hver procedure og hjælpe dig med at træffe det bedste valg for din hund.
Post-operativ genopretning
Det er bydende nødvendigt, at ejere forstår vigtigheden af restitutionsperioden efter operationen. Du skal være parat til at indespærre din hund og begrænse deres aktivitet i mindst to til tre måneder. Selvom dette kan være udfordrende, især for unge aktive hunde, er det afgørende for korrekt heling.
Hvis det er nødvendigt, kan din dyrlæge give noget beroligende medicin for at hjælpe din hund med at hvile, mens den kommer sig.
Er kirurgi altid nødvendig?
De fleste dyrlæger anbefaler operation for overrevne ACL'er, når det er muligt. Det er dog ikke den perfekte løsning for enhver hund.
Faktorer, der påvirker din beslutning, kan omfatte:
- Din hunds alder og evne til sikkert at gennemgå generel anæstesi
- Din hunds størrelse (hunde, der vejer mindre end 30 pund, kan klare sig godt uden operation)
- Om din hund er immunkompromitteret eller har kronisk hudsygdom, som kan øge deres risiko for postoperativ infektion
- Din families evne til at overholde postoperative træningsbegrænsninger, vægtkontrol og fysisk genoptræning
- Økonomiske overvejelser
Dr. Evelyn Orenbuch, en bestyrelsescertificeret rehabiliteringsspecialist, diskuterer ikke-kirurgisk behandling (inklusive knæbøjler) her4.
Betydningen af fysisk rehabilitering
Rehabilitering er en vigtig del af genopretningsprocessen for både kirurgiske og ikke-kirurgiske patienter. Det har mange potentielle fordele og få risici, når det udføres korrekt.
Fysisk rehabilitering omfatter en bred vifte af behandlingsmuligheder, lige fra arbejde på løbebånd under vand til laserterapi på lavt niveau og terapeutisk ultralyd. Din dyrlæge bør kunne give en anbefaling til en lokal rehabiliteringsspecialist.
Adjunktive terapiers rolle
Uanset om din hund er opereret eller ej, er der andre faktorer, der kan øge sandsynligheden for en vellykket bedring:
- At tabe sig (hvis nødvendigt), eller bevare deres ideelle kropstilstand
- Kosttilskud såsom glucosamin og chondroitinsulfat, grønlæbede muslinger (GLM) og omega-3 fedtsyrer; disse kan hjælpe med at øge din hunds mobilitet og reducere mængden af smertestillende medicin, den har brug for
- Biologiske produkter såsom stamceller og blodpladerigt plasma (PRP); hold øje med, om ny forskning bliver tilgængelig på dette område
Kontroller altid med din dyrlæge, før du starter et vægttabsprogram eller introducerer nye kosttilskud til din hunds kost.
Hvad er prognosen for genopretning fra en ACL-tåre?
De fleste kunder er tilfredse med resultatet af kirurgisk reparation. Hvis alt går godt, kan kombinationen af operation og rehabilitering give hunde mulighed for at genoptage deres normale aktiviteter på så lidt som tre måneder.
For hunde, der ikke bliver opereret, bør ejere være forberedte på en lang vej til bedring. Motion kan være nødvendigt at begrænse i op til et år, da der er risiko for at genskade ACL på et hvilket som helst tidspunkt, hunden kan h alte permanent, og gigt vil udvikle sig hurtigere end hos hunde, der behandles kirurgisk.
Det er også vigtigt at bemærke, at et stort antal hunde (skøn varierer fra 30 % til 50 % eller mere), der river deres ACL, vil skade det samme ledbånd i deres andet bagben inden for et år eller to. Dette tal kan være endnu højere for hunde, der ikke gennemgår kirurgisk reparation.
En note om kæledyrsforsikring
Operation for en overrevet ACL er ikke altid dækket af kæledyrsforsikringen. Dette kan være en meget ubehagelig overraskelse, når du står over for en dyr dyrlægeregning!
Når du ser på forskellige politikker, så bed om klare forklaringer på, hvad der er og ikke er dækket, så du kan beslutte, hvad der vil fungere bedst for dig.
