Diabetes mellitus (DM) er en almindelig endokrinopati eller hormonel tilstand hos hunde, især i aldersgruppen 7-10 år. Tilstanden er også mere almindelig (ca. dobbelt så meget) hos hunhunde end hanner. Adskillige undersøgelser har identificeret forskellige hunderacer, der har øget risiko for at udvikle diabetes mellitus og også andre, der har en tilsyneladende reduceret risiko. En sådan sygdomsforekomst er sandsynligvis stærkt påvirket af geografisk område og racepræference.
Desværre kan håndteringen af diabetiske hunde i nogle tilfælde være ret frustrerende. Ofte er der behov for at justere behandlingsplanen, især i tilfælde, hvor der er insulinresistens, hvilket kræver en højere insulindosis for at håndtere de kliniske tegn. Nedenfor vil vi gennemgå nogle almindelige kliniske tegn på denne tilstand hos hunde, hvordan man håndterer dem, og hvorfor behandlingen kan blive mere kompliceret.
Hvad er diabetes?
Der er to kategorier af diabetes hos hunde: diabetes mellitus og diabetes insipidus. Selvom begge tilstande forårsager øget vandindtag og overdreven vandladning, er det afgørende at skelne mellem dem, fordi de potentielle årsager til hver af dem er meget forskellige, og de to tilstande kræver vidt forskellige behandlinger.
Diabetes mellitus refererer til et vedvarende forhøjet blodniveau. Ved diabetes insipidus er blodsukkerniveauet norm alt, og tilstanden er karakteriseret ved overdreven vandladning og tilhørende øget tørst på grund af nedsat s alt- og vandstofskifte. I denne artikel vil vi fokusere på diabetes mellitus alene, og enhver brug af udtrykket "diabetes" nedenfor handler om diabetes mellitus.
Hvad er tegnene på diabetes?
Kendetegnene på diabetes omfatter øget vandindtag (benævnt polydipsi), øget vandladning (eller polyuri), øget appetit (også kendt som polyfagi) og ofte samtidig vægttab. Ikke alle diabetiske hunde har en øget appetit på præsentationstidspunktet, og dens fravær burde foranledige yderligere undersøgelser af samtidige sygdomme eller komplikationer af diabetes, som ville påvirke behandlingen.
Mens ovenstående kliniske tegn typisk er det, som ejere af diabetiske hunde bemærker eller endda tilskynder dem til at tage deres elskede ven med til den lokale dyrlægeklinik, er de ikke de eneste ændringer, der kan ses med diabetes hos hunde. Desværre er udviklingen af grå stær også almindelig hos diabetiske hunde, og nogle undersøgelser tyder på, at cirka 80 % af diabetiske hunde vil udvikle grå stær inden for det første år efter at have fået diagnosen. Som det er tilfældet hos mennesker, kan grå stær i væsentlig grad påvirke synet negativt.
Andre kliniske tegn, der kan ses, er dem, der er relateret til enten en komplikation af utilstrækkelig behandling (f.eks. diabetisk ketoacidose (DKA)) eller dem, der kan tilskrives underliggende sygdomsprocesser, der har medført insulinresistens og udløst f.eks. DKA. Hunde, der lider af DKA, kan have kliniske tegn, herunder enhver kombination af følgende: appetitløshed/anoreksi, opkastning, tegn på svaghed og dehydrering. Som nævnt ovenfor er sådanne sager komplicerede og kræver yderligere oparbejdning for at afgøre, hvad der førte til progressionen til denne tilstand.
Kliniske tegn relateret til underliggende sygdomsprocesser kan omfatte hud- og pelsændringer med hyperadrenokorticisme (Cushings sygdom) eller manglende appetit, opkastning og mavesmerter forbundet med pancreatitis, for at nævne nogle få mere almindelige syndere.
Hvad er årsagerne til diabetes?
Diabetes mellitus skyldes et underskud i insulinproduktionen, dets virkning på celleniveau eller begge dele. Underliggende mekanismer for dets udvikling omfatter genetik, mulige miljøfaktorer, tilstedeværelsen af bugspytkirtelsygdom, tilstande (eller brug af lægemidler), der forårsager insulinresistens, og potentielt en autoimmun lidelse rettet mod de specifikke celler (beta-celler) i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for insulin produktion.
Som nævnt ovenfor er forskellige hunderacer blevet identificeret som værende i øget risiko for at udvikle diabetes mellitus. Det er blevet foreslået, at racemodtagelighed er forbundet med immunresponsgener. Med andre ord er udsatte racer mere tilbøjelige til at have en autoimmun tilstand, der resulterer i beta-celledestruktion og nedsat insulinproduktion.
Hvordan passer jeg en hund med diabetes?
Som med de fleste medicinske tilstande, behandle den underliggende årsag, når det er muligt. Dette er vigtigst i tilfælde af diabetes, der menes at være forbigående, hvilket betyder, at det er forbundet med brugen af visse lægemidler eller medicinske tilstande, der påvirker insulinets virkning.
Behandling af en diabetisk hund kræver insulinadministration i form af en subkutan injektion eller injektion under huden. Med hensyn til de forskellige tilgængelige insulinmuligheder, kan disse bredt kategoriseres som hurtigtvirkende, mellemvirkende og langtidsvirkende.
Generelt er den hurtigtvirkende variant reserveret til brug på hospitalet, især til behandling af ekstremt højt blodsukker forbundet med komplikationer som DKA. Mellemvirkende insuliner er ofte grundpillen i terapien i den kroniske behandling af diabetiske hunde. Mens insulinrespons er meget varierende blandt patienter, skal de fleste mellemlangt virkende insuliner typisk administreres to gange dagligt.
Med yderligere fremskridt i behandlingen af diabetes hos mennesker fulgte udviklingen af langtidsvirkende og endda ultralangtidsvirkende insuliner, som hos nogle patienter kan kræve alt fra én gang dagligt til endda én gang om ugen. På trods af deres klassificering kræver disse langtidsvirkende formuleringer ofte stadig administration to gange dagligt for den mest effektive kontrol af blodsukkerniveauer. Ultralangtidsvirkende insuliner er stadig relativt nye, men kan potentielt ændre den måde, diabetiske hunde håndteres på i en ikke alt for fjern fremtid, så hold øje med dette sted!
Diæt og fodringspraksis er også afgørende for håndteringen af diabetiske hunde. Sådanne hunde bør fodres med to lige store måltider to gange dagligt, hver indgivet lige før den planlagte insulininjektion. Typisk anbefales en fiberrig kost.
Brugen af en kontinuerlig glukosemonitor (CGM) kan være gavnlig til overvågning af glukoseniveauer hos diabetiske hunde og kan også hjælpe med at guide insulindosisjusteringer for at sikre, at hypoglykæmi (for lavt blodsukkerniveau) undgås. En CGM er en lille sensor, der anvendes på overfladen af en hunds hud og kan måle interstitiel glukose, som fungerer som en ret præcis markør for blodsukkerniveauer.
Mens sådanne værktøjer kan være nyttige i beslutningstagningen, når det kommer til justering af insulindosis, er det vigtigt at huske, at det mest værdifulde værktøj, når det kommer til beslutningstagning, er det kliniske billede. Med andre ord, er de kliniske tegn på øget vandindtag, overdreven vandladning og en øget appetit kontrolleret eller væsentligt forbedret? Hvis svaret er ja, så er det sandsynligvis ikke nødvendigt og potentielt endda skadeligt at forsøge at jagte perfekte/normale blodsukkerniveauer.
Konsistens er nøglen, når man håndterer en diabetisk hund med hensyn til kost, motion og insulinadministration.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er typerne af diabetes hos hunde?
Forskellige typer diabetes er blevet beskrevet hos mennesker, og sådanne forskelle og terminologi er mere eller mindre blevet transskriberet til vores hundevenner. Hos hunde ligner den mest almindelige form for diabetes den, der omtales som type 1 DM. Tidligere var type 1 DM kendt som insulinafhængig DM, fordi det er karakteriseret ved en permanent tilstand af insulinmangel. Derfor har sådanne patienter et absolut behov for eksogent (injicerbart) insulin for at styre blodsukkerniveauet og forhindre uønskede og ofte livstruende komplikationer af ubehandlet diabetes, såsom ketoacidose og endda død.
Forbigående eller reversibel diabetes er ekstremt usædvanlig til selv sjælden hos hunde. Det diagnosticeres typisk hos hunde, der tidligere var subkliniske diabetikere og enten har en anden medicinsk tilstand eller får et lægemiddel, der forårsager insulinantagonisme eller -resistens. Type 2 eller ikke-insulinafhængig DM er sjælden hos hunde og er typisk forbundet med en samtidig insulinantagonistisk tilstand eller behandling som dem, der er beskrevet nedenfor. Fedme-induceret insulinresistens er blevet dokumenteret hos hunde. Der er dog i øjeblikket ingen rapporter om en sådan insulinresistens, der fører til type DM, som det ofte er tilfældet hos mennesker (den mest almindelige type) og endda hos katte.
Hvad er årsagerne til insulinresistens hos hunde?
Eksempler på nogle af de mere almindelige tilstande, der kan forårsage insulinresistens, omfatter følgende:
- Hyperadrenocorticism (Cushings sygdom)
- Diestrus (fase af ovariecyklussen, der følger efter brunst) eller graviditet hos kvinder
- Infektion (urinvejsinfektioner er den mest almindelige)
- Bugspytkirtelbetændelse
- Fedme
- Hypothyroidisme
- Hjertesygdom
- Kronisk nyresygdom
Konklusion
Diabetes er en almindelig hormonel tilstand, der påvirker hunde. Klassiske tegn på denne tilstand omfatter øget vandindtag, øget vandladning, øget appetit og ofte ledsagende vægttab. Blindhed forbundet med udvikling af grå stær er en anden almindelig årsag til, at diabetiske hunde bliver præsenteret for en veterinærklinik.
Håndtering af diabetes hos hunde er centreret omkring insulinadministration. Ud over at give insulin er konsistens nøglen, når du passer en diabetisk hund - hold kosten konstant, hold aktivitetsniveauet det samme fra dag til dag, og sørg for, at insulininjektioner administreres hver 12. time (efter at have bekræftet, at din hund har spist en fuld måltid).
Desværre, især ved forkert behandling af diabetes, er der potentielt livstruende komplikationer såsom diabetisk ketoacidose. Forhåbentlig vil sådanne komplikationer med forskellige fremskridt inden for behandlings- og overvågningsstrategier blive mindre almindelige.
