Hjerteormsygdom (HWD) hos katte er forårsaget af den samme parasit, der er ansvarlig for tilstanden hos hunde, Dirofilaria immitis. Der er dog flere væsentlige forskelle mellem katte og hunde med HWD.
Katte betragtes som atypiske værter for denne parasit og er i sagens natur resistente over for hjerteorminfektion. Som sådan er infektionsraten generelt meget lavere end hos hunde i områder med endemiske hjerteorm, men sygdommen er ofte mere alvorlig hos katte.
Et eksempel på denne øgede sværhedsgrad er hjerteorm-associeret luftvejssygdom (HARD). Dette skyldes lunge- (eller lungevæv) og pulmonal karpatologi, selvom en infektion aldrig modnes (dvs. uden tilstedeværelsen af modne hjerteorm).
Kliniske tegn set med HARD inkluderer hoste, hvæsende vejrtrækning og dyspnø (åndedrætsbesvær). Et andet træk ved HWD hos katte er, at afvigende larvevandring forekommer mere almindelig end hos hunde med HWD.
Så, hvad skal du gøre - eller ikke gøre - for katte med HWD? Læs videre for at finde ud af:
- The 8 Do's of Treating Heartworm in Cats
- The 3 Don'ts of Treating Heartworm in Cats
De 8 gøren ved at behandle hjerteorm hos katte
1. Hjerteormprofylakse/forebyggende midler
Brugen af hjerteormsprofylakse hos katte har vakt en del debat gennem årene, da katte er atypiske værter, og forekomsten af sygdomme hos katte er lav. Det er dog almindeligt accepteret, at katte, der lever i hjerteorm-endemiske områder, skal have hjerteormsforebyggende behandling.
Hvis du er usikker på, om du bor i et hjerteorm-endemisk område, så tal med din lokale dyrlæge. Forskellige forebyggende foranst altninger er tilgængelige, afhængigt af geografisk placering. I USA er der fem muligheder for hjerteormsprofylakse: eprinomectin/fipronil/praziquantel, imidacloprid-moxidectin, ivermectin, milbemycin-oxim og selamectin.
2. Bronkodilatatorterapi
I princippet giver brugen af bronkodilatatorer mening i behandlingen af HWD hos katte. Sådanne lægemidler hjælper med at håndtere bronkokonstriktion (sandsynligvis til stede ved HWD) og kan forbedre funktionen af allerede trætte åndedrætsmuskler.
Mens bronkodilatatorer ikke tidligere rutinemæssigt var indarbejdet i behandlingsprotokoller for HWD hos katte, ser denne praksis ud til at ændre sig. Flere og flere klinikere rækker ud efter terbutalin eller aminofyllin for at hjælpe med at lindre åndedrætssymptomer hos berørte katte.
3. Antitrombotisk terapi
Mens nogle tekster rapporterer antitrombotisk behandling som kontroversiel, især i kombination med kortikosteroider, bliver den hyppigt inkorporeret i behandlingsprotokoller for hjerteorm.
Tidligere var aspirin det mest anvendte antitrombotiske middel hos katte; imidlertid har en nylig undersøgelse vist, at clopidogrel (et trombocythæmmende lægemiddel) er overlegent i forhold til aspirin med hensyn til antitrombotiske egenskaber, og som følge heraf er clopidogrel det mere almindelige, på trods af i øjeblikket mangel på undersøgelser, der ser på dets anvendelse i tilfælde af hjerteorm hos katte. brugt stof ud af de to muligheder.
4. Kortikosteroider
Kortikosteroider er nyttige i en nødsituation og som en del af kroniske behandlingsprotokoller til håndtering af åndedrætssymptomer hos katte HWD. Det er vigtigt at bemærke, at kronisk brug af disse lægemidler hos katte har været forbundet med udviklingen af diabetes mellitus (DM). Derfor er regelmæssig monitorering for kliniske tegn på DM (øget vandindtag, vandladning og appetit) afgørende.
5. Burhvil
Som med hunde, der lider af HWD, anbefales det generelt at hvile/begrænset aktivitet i bur for at minimere risikoen for tromboembolisk sygdom og dens associerede komplikationer.
6. Sildenafil (sag-til-sag)
Sildenafil bruges til at udvide lungekar og hjælper på den måde med at reducere pulmon alt arterielt tryk, hvilket kan være effektivt til at håndtere pulmonal hypertension. Pulmonal hypertension kan være et træk ved kongestiv hjertesvigt hos katte med HWD. I disse specifikke tilfælde er sildenafil således en værdifuld tilføjelse til håndteringen af HWD-tilfælde hos katte.
7. Doxycyclin
Doxycyclin kan overvejes til behandling af mulig samtidig Wolbachia-infektion. Wolbachia pipientis er en vigtig bakterie for Dirofilaria larver smeltning. Det er dog afgørende at erkende risikoen for spiserørsbetændelse forbundet med brug af doxycyclin hos katte, især tabletformen. Så det skal bruges med forsigtighed og som instrueret af din lokale dyrlæge.
8. Iltbehandling (nødsituation/sag-til-sag)
Især i en nødsituation med en kat, der udviser akutte vejrtrækningsbesvær, er iltbehandling, enten ved at placere den berørte kat i et iltbur eller ved at bruge næseinsufflation (f.eks. maske), en afgørende del af håndteringen af luftvejene tegn hos katte med HWD og bør gøres på en måde, der er mindst belastende for katten.
De 3 don'ts ved behandling af hjerteorm hos katte
1. Voksenmordsterapi
Konsensus er, at adulticidal behandling hos katte med HWD ikke anbefales. Flere grunde understøtter en sådan erklæring: en betydelig risiko for bivirkninger og behandlingsrelaterede dødsfald med adulticid terapi, en uklar fordel for behandlingen og en anerkendt kort forventet levetid for hjerteorm hos katte, hvilket muligvis helt negerer behovet for en sådan behandling.
2. Mikrofilaricid terapi
De fleste katte med HWD er amicrofilaræmiske-mikrofilariae er de første stadiums larver af Dirofilaria immitis produceret efter parring; udtrykket refererer således til fravær af disse larver hos de fleste af de ramte katte, da ikke alle hjerteorminfektioner hos katte modnes.
Som du kan forestille dig, er det i bedste fald kontroversielt at behandle en kat for noget, der sandsynligvis ikke er til stede; Det er dog også værd at bemærke, at mikrofilaricidbehandlinger også har været forbundet med forværring af åndedrætssymptomer i nogle tilfælde og endda respirationssvigt og død i andre.
I øjeblikket er intet lægemiddel godkendt af FDA til at eliminere mikrofilarier. Derfor anbefales mikrofilaricidbehandling generelt ikke til katte. Behandlingsprotokoller omfatter højst anvendelse af makrocykliske lactoner, såsom ivermectin eller selamectin nævnt ovenfor, som profylaktisk terapi, indledt på tidspunktet for diagnosticering af HWD hos katte, som ved disse forebyggende doser kan have en langsommere drabshastighed, hvis mikrofilariae er til stede.
3. Kirurgisk fjernelse af hjerteorm (dvs. ormeudtrækning)
Tidligere, baseret på en enkelt case-serie, hvor 2 ud af 5 katte, der gennemgik ormeekstraktion, døde, er en sådan behandling typisk blevet undgået. Men med mindre traumatiske kateteranordninger (f.eks. mikro-snare/nitinol snare-sæt) er der opnået bedre resultater i nogle få tilfælde.
Forbedrede overlevelsesrater menes at skyldes en mindre dybtgående anafylaktisk respons på grund af reduceret ormetraume. Selvom en sådan fremgang lejlighedsvis er nyttig, er den desværre stadig ret upraktisk i de fleste tilfælde og betragtes stadig som en don't i tilfælde af HWD hos katte.
Prognose
Prognosen er rimelig for katte, der ikke viser nogen kliniske tegn på HWD. I de fleste af de kliniske tilfælde af HWD hos katte er prognosen beskyttet, undtagen når der diagnosticeres samtidig akut respiratory distress syndrome (ARDS), som anses for alvorligt selv med understøttende behandling.
Konklusion
I opsummering, i modsætning til tilfældet med hjerteorm hos hunde, er behandlingen af katte med HWD centreret om symptomatisk og understøttende terapi, ikke voksendræbende behandling som hos hunde. Symptomatisk terapi omfatter typisk kortikosteroider, bronkodilatatorer, antitrombotisk terapi og bur hvile, blandt andre behandlinger, der anvendes fra sag til sag. Katte, der lever i et hjerteorm-endemisk område, bør behandles med passende hjerteormsprofylakse, ligesom hunde bør behandles.
